Тикенді энцефалит

Кене арқылы берілетін вирустық энцефалит дегеніміз не?

Кене вирустық энцефалиті – ең алдымен орталық жүйке жүйесінің зақымдануымен сипатталатын жедел жұқпалы ауру. Оның салдары бастапқы инфекцияны жеңгеннен кейін де мүгедектікке, өлімге немесе ұзақ мерзімді неврологиялық бұзылуларға әкелуі мүмкін толық қалпына келтіруден ауыр асқынуларға дейін болуы мүмкін.

Бұл вирус флавивирустар тұқымдасына (Flaviviridae) жатады және үш негізгі түрі (кіші түрі) бар:

1. Қиыр Шығыс.
2. Орталық Еуропа.
3. Екі толқынды вирусты менингоэнцефалит.

Ауру бірнеше формада көрінеді:

1. Қызба (шамамен 35-45% жағдайды құрайды).
2. Менингеальді (шамамен 35-45% жағдайда).
3. Ми мен жұлынның зақымдануының әртүрлі комбинацияларын қамтуы мүмкін ошақты нысаны (шамамен 1-10% жағдайда).

Аурудан айыққандардың 1-3%-да ауру созылмалы түрге ауысады. Бастапқы инфекциядан айыққаннан кейін кейбір науқастар ұзақ мерзімді неврологиялық асқынуларды сезінеді. Тірі қалғандардың шамамен 40% денсаулығына айтарлықтай әсер ететін қалдық постэнцефалит синдромын бастан кешіреді. Егде жастағы адамдарда ауру жиі ауыр болады.

Орталық еуропалық типтегі кене арқылы берілетін вирустық энцефалиттен болатын өлім-жітім шамамен 0,7-2% құрайды, ал бұл аурудың Қиыр Шығыс түрінен өлім деңгейі 25-30% жетуі мүмкін.

Кене вирустық энцефалитін қалай жұқтыруға болады?

Кене энцефалитінің вирусы адамға ең алдымен Ixodes persulcatus және Ixodes ricinus сияқты жұқтырған Ixodes кенелерінің шағуы арқылы беріледі. Инфекция сонымен қатар иттер, мысықтар сияқты жануарлармен, сондай-ақ адамдармен, атап айтқанда киім, өсімдіктер, бұтақтар және басқа заттар арқылы байланыста болуы мүмкін. Вирус денеге теріге механикалық үйкеліс, кенеге қысым жасау немесе тістеген жерді тырнау арқылы да енуі мүмкін.

Инфекция ешкіден алынған шикі сүтті тұтыну арқылы да мүмкін, онда вирус кененің белсенділігі кезеңінде сүтте болуы мүмкін. Айта кету керек, сиыр сүті арқылы жұқтыру мүмкіндігі бар.

Барлық адамдар жасына және жынысына қарамастан әрқашан ауру қаупіне ұшырайды. Дегенмен, орман шаруашылығында жұмыс істейтін адамдар, әсіресе орман шаруашылығы қызметкерлері, геологиялық барлау партиялары, автомобиль және темір жол, мұнай және газ құбырларын, электр желілерін салушылар, сондай-ақ туристер мен аңшылар сияқты жұқтыру қаупі жоғары. Қала тұрғындарының қала маңындағы ормандарда, орман саябақтарында және бақша учаскелерінде жұқтыру қаупі бар.

Кенелер әртүрлі жануарлармен қоректенеді, соның ішінде ауылшаруашылық (сиырлар, қойлар, ешкілер, жылқылар, түйелер), үй жануарлары (иттер, мысықтар) және жабайы (кеміргіштер, қояндар, кірпілер және т.б.) түрлері, олар уақытша су қоймасы бола алады. вирус.

Бұл кенелердің табиғатта әрекет ету кезеңі көктемде басталып, қазан айына дейін созылады, кенелердің ең көп саны жаздың бірінші жартысында байқалады. Көбінесе олар ескі егістік жерлерде, тың жерлерде, орман белдеулерінде, шабындықтарда және сулы биотоптарда, мысалы, су айдындарының жағалау аймақтарында тұрады.

Кене энцефалитінің негізгі белгілері қандай?

Инкубациялық кезең жұқтырған кезден бастап алғашқы клиникалық көріністерге дейін әдетте шамамен 7-12 күнді құрайды, бірақ 1-ден 30 күнге дейін өзгеруі мүмкін. Кейде осы кезеңде аурудың прекурсорлары пайда болады, мысалы, жалпы әлсіздік, аяқ-қолдар мен мойын бұлшықеттеріндегі әлсіздік, бет терісінің ұюы, бас ауруы, ұйқысыздық және жүрек айнуы.

Ауру кенеттен дене температурасының 38–40°С-қа дейін көтерілуінен, интоксикация белгілерінен (қатты әлсіздік, шаршау, ұйқының бұзылуы) және ми қабықшаларының тітіркену белгілерінен (жүрек айнуы, құсу, қатты бас ауруы, басуға қабілетсіздік) басталады. иек кеудеге дейін). Летаргия, сананың анық еместігі, беттің, мойынның және дененің жоғарғы жартысының қызаруы пайда болады. Науқас бүкіл дененің бұлшықеттерінде ауырсынуды сезінуі мүмкін, әсіресе қозғалыс бұзылыстары кейіннен байқалатын жерлерде, сондай-ақ тері аймақтарында ұю немесе жорғалау, жану және басқа да жағымсыз сезімдер болуы мүмкін.

Ауру дамыған сайын оның нысанын анықтайтын негізгі белгілер пайда болады. Көбінесе кене энцефалиті келесі клиникалық нұсқаларда көрінеді:

1. Жалпы интоксикациямен жүретін, бірақ жүйке жүйесі зақымданбайтын қызба түрі. Нәтиже әдетте тез қалпына келтіру болып табылады.
2. Емдеуден кем түспейтін қатты бас ауруы, бас айналу, жүрек айнуы мен құсу, сондай-ақ фотофобия және летаргиямен көрінетін бас миының қабықшаларының зақымдануы бар нысаны. Дене қызуы көтеріліп, қызба 7-14 күнге созылады. Болжам әдетте қолайлы.
3. Аяқ-қолдардағы қозғалыстардың бұзылуымен, сал ауруымен, сондай-ақ көру, есту, сөйлеу және жұтыну қабілетінің бұзылуымен жүретін мидың қабықшалары мен затының зақымдануы бар нысаны. Кейде құрысулар пайда болады. Қалпына келтіру баяу жүреді және өмір бойы қозғалыс бұзылыстары жиі қалады.
4. Мойын және аяқ-қол бұлшықеттеріндегі қозғалыс бұзылыстарымен көрінетін жұлынның зақымдануы бар нысаны.
5. Аяқ-қолдардағы сезімталдық пен қозғалыстың бұзылуымен жүретін жүйке түбірлері мен талшықтарының зақымдануы бар форма.

Қызбаның екі толқынды ағымымен жүретін кене энцефалиті бөлек ажыратылады. Температураның бірінші көтерілуі ми қабығының интоксикация және тітіркену белгілерімен салыстырмалы түрде оңай өтеді, ал екіншісі (екі апталық үзілістен кейін) жүйке жүйесінің зақымдану белгілерімен клиникалық көріністің толық дамуымен өтеді. Созылмалы кезеңге өту мүмкін болса да, болжам әдетте қолайлы. Балалардағы кене энцефалиті көбінесе қызба түрінде немесе мидың мембраналарының зақымдану белгілерімен кездеседі. Кене энцефалитінен кейін вирусқа қарсы иммунитет әдетте өмір бойы сақталады.

Өзіңізді кене арқылы таралатын вирустық энцефалиттен қалай қорғауға болады?

Алдын алу шараларының жүйесіне кене шабуылының алдын алу және арнайы аурулардың алдын алу шаралары кіреді. Қарапайым және қолжетімді шараларды мұқият сақтаудан тұратын жеке профилактикаға ерекше назар аударылады. Бұл шаралар талай рет қолданылып, тиімділігін дәлелдеді. Жеке қорғаныстың ең қарапайым және сенімді әдістерінің бірі - қарапайым киімді дұрыс кию, оны қорғаныс киіміне айналдыру. Ол үшін жаға мен манжетті бекітіп, көйлекті шалбарға, шалбарды етікке салу керек.

Арнайы емес профилактика

Иксодид кенелері адамда ауру тудыруы мүмкін әртүрлі жұқпалы агенттерді тасымалдауы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Ресей Федерациясында Borrelia burgdorferi спирохетасынан туындаған кене боррелиозы (Лайма ауруы) кең таралған. Бұл инфекцияның таралу аймағы кене энцефалитінен әлдеқайда кең, қазіргі уақытта Ресей Федерациясының 72 субъектісін, соның ішінде Мәскеу мен Мәскеу облысын қамтиды. Қазіргі уақытта кене боррелиозының алдын алу үшін арнайы препараттар жоқ.

Ықтимал қауіпті ескере отырып, сақтық шараларын сақтау, дұрыс киімді таңдау және репелленттер, акарицидтер және басқалар сияқты қосымша қорғаныс құралдарын пайдалану маңызды.

Жалпы сақтық шаралары

Егер сіз қауіпті аймақта болсаңыз, киім кенелердің енуіне жол бермеуі және сонымен бірге оларды анықтауды жеңілдетуі маңызды:

— Жейденің жағасы денеге нық тұруы керек, ең дұрысы капюшоны бар күртеше.
- Жейде шалбардың ішіне тығылып, жеңі ұзын болуы керек, жеңдердің манжеттері денеге ыңғайланып тұруы керек.
— Шалбарды етікке немесе аяқ киімнің ішіне тығып қою керек, ал шұлықтар тығыз серпімді болуы керек.
— Бас пен мойынға орамал немесе қалпақ киген жөн.
— Киім ашық, біркелкі түсті болуы керек.
— Орманда серуендеу үшін әртүрлі үлгідегі комбинезондар қолайлы.
— Бекітілген кенелерді анықтау үшін үнемі өзін-өзі және өзара тексеру қажет. Орманда жүргеннен кейін киіміңізді шешіп, сілкіп, денеңізді тексеру маңызды.

Бөлмеге жаңадан жиналған өсімдіктерді, сырт киімдерді және кене болуы мүмкін басқа заттарды әкелу ұсынылмайды. Иттер мен басқа үй жануарларын да тексеру керек. Мүмкін болса, шөпте отырудан немесе жатудан аулақ болыңыз. Лагерьге немесе орманда түнеуге арналған орынды таңдағанда, шөп өспейтін жерлерді немесе құмды топырақтағы құрғақ қарағайлы ормандарды таңдаған дұрыс.

Репелленттер

Кенелерден қорғау үшін репелленттер деп аталатын репелленттер қолданылады, олар терінің ашық жерлерін емдеу үшін қолданылады.

Сәйкес репеллентті таңдау, ең алдымен, оның құрамы мен қолданудың қарапайымдылығымен анықталады.

Халықаралық ұсыныстарға сәйкес 30-50% концентрацияда диэтилтолуамид (DEET) бар репелленттерге үлкен артықшылық беріледі. Құрамында 50%-дан астам DEET бар өнімдер қажет емес. 20% DEET бар репелленттер 3 сағат бойы, ал 30% немесе одан жоғарылары 6 сағатқа дейін әсер етеді. DEET негізіндегі репелленттер жүкті және бала емізетін әйелдерге, сондай-ақ 2 айдан асқан балаларға қауіпсіз. Қолданар алдында нұсқаулықты мұқият оқып шығу керек.

Репелленттерді пайдаланған кезде бірнеше ережелерді сақтау керек:

— Репеллент тек ашық теріге қолданылады.
— Препаратты жеткілікті мөлшерде қолдану қажет (артық мөлшер қорғаныс қасиеттерін арттырмайды).
— Кесілген жерлерге, жараларға немесе тітіркенген теріге репеллент қолданбаңыз.
— Қайтып келгеннен кейін репеллентті теріңізден сабынмен және сумен жуу ұсынылады.
— Аэрозольді пайдаланған кезде оны жабық орындарға шашпаңыз немесе деммен жұтпаңыз.
— Аэрозольді бетке шашуға болмайды: оны қолға шашып, көз бен ауыз аймағын болдырмай бетке жайлап жағу керек.
— Балаларға репеллент қолданғанда, ересек адам алдымен препаратты қолына жағып, содан кейін оны балаға мұқият таратуы керек; Баланың көзі мен аузынан аулақ болыңыз және құлақтың айналасына қолданылатын мөлшерді азайтыңыз.
- Балаңыздың қолына репеллент қоюға болмайды, өйткені балалар көбіне оларды аузына салады.
— Бұл процедураны баланың өзіне сеніп тапсырғанша, ересектер репеллентті 10 жасқа дейінгі балаға өздері қолданғаны жөн.
— Репелленттер балалардың қолы жетпейтін жерде сақталуы керек.

Acaricides

Акарицидтер - кенелерге паралитикалық әсер ететін заттар. Бұл препараттар киімді емдеу үшін қолданылады. Қазіргі уақытта құрамында альфаметрин және перметрин бар өнімдер кеңінен қолданылады.

Дезинсекция табиғи ошақтарда, сондай-ақ олардың сыртында инсектицидтік препараттарды қолдана отырып жүргізіледі. Бұл ауыл шаруашылығы жануарлары жайылатын жерлерге, сондай-ақ демалыс орталықтарының маңындағы аумақтарға қатысты. Жиналған кенелер не керосин құйып, не жағу арқылы жойылады.

Арнайы профилактика

Менің соңғы жаңартуым бойынша вирустық энцефалиттің әртүрлі түрлеріне қарсы тиімді бірнеше вакциналар бар. Олардың кейбіреулеріне кене энцефалитіне, жапон энцефалитіне және басқаларға қарсы вакциналар жатады. Encepur және TicoVac сияқты кене энцефалитіне қарсы вакциналар тиімді деп танылды және Ресей мен Еуропада кеңінен қолданылады. Қазіргі уақытта ең тиімді вакциналар туралы нақты ақпарат алу үшін медициналық зерттеулер мен жергілікті денсаулық сақтау ұйымдарының ұсыныстарымен кеңескен дұрыс.

Кене шаққан жағдайда не істеуім керек?

Егер сізді кене шақса, оны дереу алып тастау керек. Кенені алып тастау үшін пинцет немесе арнайы кене кетіргішті пайдаланыңыз. Шығарған кезде ықтимал инфекцияларды жібермеу үшін кененің денесін қыспауға тырысыңыз. Алып тастағаннан кейін тістеген жерді антисептикпен өңдеңіз. Қызба, бөртпе, бас ауруы, бұлшықет әлсіздігі және басқалар сияқты кене арқылы берілетін аурулардың белгілеріне назар аударыңыз. Күдікті белгілер пайда болса, дәрігермен кеңесіңіз.

Кенелерді өзіңіз жоюға арналған ұсыныстар

Кенені ауыз қуысына мүмкіндігінше жақын ұстау үшін пинцет немесе дәкемен оралған саусақтарды пайдалану керек. Экстракциялау, паразитті өз осінің айналасында айналдыру кезінде оны тістеген жердің бетіне перпендикуляр ұстап, жеңіл қозғалыстар жасау керек. Егер кененің басы шықса, оны стерильді инемен алып тастау керек немесе табиғи жолмен алынғанша қалдыру керек. Мазмұны жараға ағып кетпес үшін кененің денесін қыспау керек. Кенені алып тастағаннан кейін, шаққан жерді йод немесе алкоголь тұнбаларымен емдеу ұсынылады. Ауыз арқылы ықтимал инфекцияны болдырмау үшін кенені алып тастау үшін тістеріңізді пайдаланбауыңыз керек. Терідегі микрожарықтар арқылы ықтимал инфекцияның енуіне жол бермеу үшін кенені алып тастағаннан кейін қолыңызды сабынмен мұқият жуыңыз.

Кене энцефалитінің диагностикасы

Кене энцефалитін диагностикалау үшін кене сору фактісін растау және кене энцефалиті аймағының эндемиттілігін анықтау қажет. Ұқсас белгілермен бірге жүретін басқа жұқпалы және жұқпалы емес ауруларды болдырмау үшін дәрігер науқасты толық тексеруді, оның ішінде толық неврологиялық талдауды жүргізеді.

Кене энцефалитінің зертханалық диагностикасы уақыт бойынша кене энцефалитінің вирусына IgM және IgG антиденелерінің титрін анықтауды қамтиды.

Кене энцефалитіне күдіктенсем қай дәрігерге хабарласуым керек?

Кене энцефалитіне күдіктенсеңіз, кеңес алу және одан әрі емдеу үшін невропатологпен немесе жұқпалы аурулар жөніндегі маманмен байланысу керек.

Кене энцефалитінің емі, асқынуы және алдын алу

Кене энцефалитінен туындаған асқынуларды емдеу әдетте науқастың жағдайының белгілері мен ауырлығын ескере отырып жүзеге асырылады. Бұл қабынуды азайту және симптомдарды жеңілдету үшін вирусқа қарсы препараттарды, антибиотиктерді және дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтуы мүмкін. Дене қызметін қалпына келтіру үшін оңалту әдістері мен демеуші күтім де қолданылуы мүмкін.

Кене энцефалитінің алдын алу репелленттерді, қорғаныс киімдерін, акарицидтерді және вакцинацияларды қолдануды қамтиды. Вакцинация эндемиялық аймақтарда тұратын немесе баратын адамдарда аурудың алдын алуда тиімді деп саналады. Сонымен қатар, кенелермен байланыста болмау, орманда жүргеннен кейін денеңізді мұқият тексеру және кене шағуының алдын алу бойынша ұсыныстарда сипатталған профилактикалық шараларды сақтау маңызды.